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心電図とホルター心電図の実際に迫るとは?

2018/08/11
 
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心電図とホルター心電図について

病院で心電図を取られた人も多いと思いますが、そもそも心電図とはどういうものなのかご存知でしょうか?心電図の波形からは、心臓の収縮や拡張の異常・心筋の異常・電解質の異常・甲状腺機能の心臓への影響などがわかります。

心電図とはどういうものなのでしょうか?

心臓には、自動能(刺激を出す)・興奮能伝導能収縮能といった機能があります。心臓自らが電気的興奮を起こして、それを心臓内に伝えて収縮をします。この時に生じる電気的活動を記録したものが心電図なのです。

動悸・胸痛・呼吸困難・失神などの症状の原因精査や手術前、入院時の検査として心臓に問題がないかの確認にも利用されています。検査時間は、電極というものを吸盤で取り付けてから記録まで30秒ほどで終わる痛みの伴わない検査です。

ホルター心電図とはどういうものなのでしょうか?

ホルター心電図は、別名24時間心電図とも呼ばれるものです。小型で軽量な記録装置(アイホンぐらいの大きさでアイホンの2~3倍の厚みがある)を身に着けて、日常生活中の長時間の心電図を記録して後日解析する検査です。

ホルターという名称は、24時間心電図記録法の発表者であるホルター(Holter)博士の名前に由来しています。

心電図とホルター心電図の違いはどこにあるのでしょうか?

通常の心電図では、10秒程度の短時間しか記録しないため、症状の原因となる波形が必ずしも記録できるとは限りません。

場合によっては、歩いたりして記録する負荷心電図という検査もあり、体を動かした時の心電図波形の変化を見ることができます。

 

ホルター心電図では最高、最低心拍数・不整脈の種類・数・発生時間などの関係から24時間心電図を記録する事で、日常生活の中での虚血性の心電図変化不整脈を見つけることができます。

最高・最低心拍数や不整脈の種類、数、発生時間などの関係から、不整脈の診断・ペースメーカーの機能評価・薬物治療効果の判定などにも有用な検査です。

心電図検査の実際はどのようなものなのでしょうか?

最近、若い女性の場合には女性の検査技師が担当する施設がほとんどですが、そうでない場合には女性の検査技師に代わってと申し出てもかまいません。

  1. 上半身裸になるか上半身が出るように洋服を上げます。
  2. 両手首と両足首が出るよう洋服を上げます。
  3. ベットにあおむけで寝ます。
  4. 電極を付けるところの皮質の汚れをアルコールで綺麗にされます。(アルコールにまける人は申し出てください)
  5. 両手首・両足首にクリップのような電極を付けられます。
  6. 胸には6個の吸盤電極を取り付けられます。
  7. 検査技師から体の力を抜いて動かないようにと指示をされます。
  8. 心電図の記録が開始されます。
  9. 洋服を整えます。

人により電極のあとが赤く残る(内出血:皮下の出血)ことがありますが、2~3日で消えますので心配することはありません。皮膚の弱い人や内出血がひどい場合などには、数カ月も消えないこともあります。あまりにひどい場合には、医師に相談してください。

皮膚の弱い人は、検査の前に申し出ると電極を弱めに取り付けたり、別のかぶれにくい方法で対処してくれます。

ホルター心電図検査の実際はどのようなものなのでしょうか?

  1. 上半身裸になるか上半身が出るように洋服を上げます。
  2. ベットにあおむけで寝ます。
  3. 電極を付けるところをアルコールで綺麗にされます。(アルコールにまける人は申し出てください)
  4. 心電図記録用のシールと記録装置を取り付けられます。
  5. 専用のポシェット付きのベルトを腰に巻き、そのポシェットの中に記録装置を入れられます。
  6. 検査技師から諸注意などの説明を受けます。
  7. 1日間生活を送っていただきます。
  8. ホルター心電図を取り付けて24時間後に再来院していただきます。
  9. 記録装置を取り外されます。
  10. 洋服を整えます。
  11. コンピューターで解析されます。(普通は、診察の待ち時間までには解析は終了します)

記録装置を取り付けた時に、行動記録メモ用紙を渡されますので、1日の具体的な行動・運動・食事・薬の服用・就寝時間・起床時間・動悸や胸痛のあった時間を書き込んでください。

1日の行動を記録することで、行動や症状に一致した異常な心電図の波形が出ていないか解析時に照らし合わせることができます。

このホルター心電図も痛みはありませんが、電極を取り付けるテープによって大半の人がかゆくなったりひどい場合にはかぶれたりします。かぶれがひどい場合には、医師に相談してください。

また、当然ながらその日はお風呂にも入れませんし、むろんシャワーもだめです。

まとめ

心電図の波形から、急性心筋梗塞・過去の心筋梗塞・狭心症・心肥大・不整脈の種類・刺激伝導系の異常などもわかります。変だと感じたら、まずはかかりつけ医に相談することが大切です。

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